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    新冠“復陽”人群具有傳染性嗎?一文讀懂!

    發布時間:2022/09/03 點擊數: 【字體:

    來源:公共衛生醫師 

    新冠“復陽”人群

    具有傳染性嗎?

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    科學防控 人人有責

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    近期,新疆、西藏、海南等地出現本土聚集性疫情并呈現出點多、面廣的特點,疫情防控工作依然面臨嚴峻挑戰。甘肅省第三輪疫情也在省委省政府的堅強領導下,經過各行各業艱苦鏖戰,終于迎來了階段性勝利。鑒于近幾日出現的新冠出院(艙)康復人群一段時間后出現“復陽”的情況,有不少市民擔心“復陽”人群有傳染性從而避之不及。大家疑慮,“復陽”后是否有傳染性?是否需要治療?

    我們先看防控方案中的原文是怎么說的:

    出院(艙)后核酸檢測陽性人員,既往感染者出院(艙)后,呼吸道標本核酸檢測陽性,如未出現任何癥狀體征且核酸檢測 Ct值≥35,不再進行管理和判定密切接觸者;如核酸檢測 Ct值<35,結合病程、Ct值動態變化等快速評估其傳播風險,如有傳播風險按感染者管理,判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,無需判定密接的密接;如無傳播風險,不再進行管理和判定密切接觸者。

    如出現發熱、咳嗽等臨床表現,或 Ct 影像學顯示肺部病變加重,應立即轉運至定點醫療機構,根據病情進行分類管理治療。如核酸檢測 Ct值≥35,無需對其密切接觸者進行追蹤和管控;如核酸檢測 Ct 值<35,應判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,無需判定密接的密接。?

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    看完以后你可能覺得更不明白了

    別著急,聽我給你分類講解。

    首先我們明確“復陽”的概念:

    “復陽”是指感染者解除隔離或出院后,新冠病毒核酸檢測再次出現陽性的情況。

    導致這個結果有以下兩個原因:

    1.間歇性排出的脫落病毒片段;

    2.再次感染另一種新型冠狀病毒突變株。

    在分析以上兩個原因之前,我們要回顧一下新冠病毒Ct值的相關概念。Ct值,全名叫Cycle threshold,即循環數閾值,在核酸檢測中是個很重要的概念,我們以熒光定量PCR的核酸檢測為例,目前核酸檢測使用的是聚合酶鏈反應(PCR)技術。PCR的原理非常簡單,就是通過聚合酶鏈這種化學反應,在體外負責病毒RNA的擴增。由于感染者樣品中的病毒量太少,就先用PCR擴增到數目足夠再檢測。PCR擴增是指數級增長的。比如有1個病毒(即一套RNA),那么擴增一次即1個循環,就是2個;緊接以2個為基礎,擴增第2個循環,就是4個(2的2次方);繼續擴增第3個循環,就是8個(2的3次方);然后16個,以此類推,擴增n個循環,就是2的n次方。注意這個n,其實就是Ct值。Ct值越低,代表病毒濃度越高;Ct值越高,則代表病毒濃度越低。舉個例子:用PCR擴增咽拭子樣品,當Ct等于40,即擴增了40個循環時,這時候還沒有看到足夠量的病毒數(RNA數)所導致的熒光,即陰性。?

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    因為PCR技術只是能夠檢測出是否有病毒,但是不能區分病毒是否有活性,也就是區分不了是有傳染能力的“活病毒”,還是沒有傳染能力的“死病毒”(病毒片段)。有文獻報道出院(艙)康復人群“復陽”后并未分離出活病毒,“復陽”可能是檢測到失活的病毒片段。所以,當出院(艙)后人員PCR技術檢測為陽性時,并不等同于有傳染性,因為對于康復期患者,當Ct值≥35時,已經不能分離出活病毒,此時患者并不具有傳染性,所以,如果是這種情況,“復陽”者沒有傳染性,大家不必恐慌;如果身邊出現“復陽”病例,而又沒有進行下一步的收治及社區管控,那么往往是因為其Ct 值≥35,意味著此類患者已經不具有傳染性,所以也不需要戴著有色眼鏡,刻意躲避。

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    此外,人體感染新冠病毒后1-2周會逐漸產生抗體,但隨著時間延長,抗體水平會有所下降,且毒株在不斷變異,此前也有康復人群再感染新毒株的病例報道,所以康復人群依然有再感染變異毒株的可能,對于“復陽”人群是否有傳染性,需要結合Ct值等綜合判斷傳播風險。

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    所以,曾感染過經治療

    或隔離觀察出院(出艙)的人群

    如果核酸檢測提示陽性

    需要仔細分析甄別

    根據防控指南的管理原則

    分別對待總結如下:

    1、如果Ct值≥35,完全沒有任何癥狀體征,無需管理,不需要判定密接(與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員);

    2、如果Ct值≥35,如出現發熱、咳嗽等相關臨床表現,或 Ct 影像學顯示肺部病變加重,應立即轉運至定點醫療機構,根據病情進行分類管理治療,但無需對其密接者進行追蹤和管控;

    3、如果Ct值<35,沒有癥狀體征,需要結合病程、Ct值動態變化等快速評估其傳播風險(傳播風險會由相關專業人士科學判定),如有傳播風險按感染者管理,判定和管控密接,但無需判定密接的密接;如無傳播風險,不再進行管控,無需判定密接;

    4、如果Ct值<35,同時出現了發熱、咳嗽等相關臨床表現,或 Ct 影像學顯示肺部病變加重,應立即轉運至定點醫療機構,根據病情進行分類管理治療,同時需要判定和管控密接,無需判定密接的密接。

    當前,我們依然要做好規范科學的預防,堅持牢記防疫“三件套”、防護“五還要”,戴好口罩、勤洗手、不聚集,保持安全社交距離,疫情防控切莫放松大意!

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    勤洗手 多通風 戴口罩 不聚集


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